Đặc điểm của xuất huyết não ở bệnh nhân có liên quan đến COVID-19

Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu:

Hiện nay, có ít nghiên cứu về đặc điểm và nguyên nhân xuất huyết não ở bệnh nhân COVID-19. Những dữ liệu này rất cần thiết để đưa ra những hướng dẫn cho bác sĩ lâm sàng, gồm cả những quyết định sử dụng kháng đông ở nhóm bệnh nhân này. Mục đích của nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm của xuất huyết não tự phát ở bệnh nhân có liên quan đến COVID-19.

Phương pháp: Chúng tôi tìm kiếm một cách có hệ thống trên nền tảng Pubmed, Embase và Cochrane để tổng hợp dữ liệu của các bệnh nhân được phát hiện nhiễm SARS-CoV-2 trong vòng 7 ngày trước hoặc sau khi xuất huyết não có triệu chứng. Chúng tôi phân tích từng trường hợp bệnh nhân riêng lẻ, sau đó kết hợp số liệu và phân tích gộp dữ liệu.

Kết quả nghiên cứu: Chúng tôi thu thập được dữ liệu 139 bệnh nhân riêng lẻ. Trong phân tích dữ liệu của những trường hợp này, tuổi trung vị là 60 tuổi (từ 53 đến 67 tuổi), 64% bệnh nhân là nam, 79% (khoảng tin cậy 95%, 70,0 – 86,9%) bệnh nhân mắc COVID-19 mức độ nặng. Tỷ lệ xuất huyết não thùy trong dữ liệu gộp này là 67% (khoảng tin cậy 95%, 56,3 – 76,0%) và xuất huyết não nhiều vị trí là 36% (khoảng tin cậy 95%, 26,4 – 47,0%). 71% (khoảng tin cậy 95%, 61,0 – 80,4%) bệnh nhân đã từng được điều trị với thuốc kháng đông. Điểm NIHSS trung vị là 28 (khoảng tứ phân vị là 15 – 28), tỷ lệ tử vong là 54% (khoảng tin cậy 95%, 43,7 – 64,2%). Phân tích gộp số liệu của chúng tôi cũng cho ra kết quả tương tự. Tỷ lệ xuất huyết não ở bệnh nhân COVID-19 khi phân tích gộp 12 nghiên cứu đoàn hệ (n = 63,390) là 0,38% (khoảng tin cậy 95%, 0,22 – 0,58%).

Kết luận: Dữ liệu nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng xuất huyết não ở bệnh nhân có liên quan đến COVID-19 có đặc điểm khác so với đặc điểm xuất huyết não ở bệnh nhân không mắc COVID-19, gồm: tỷ lệ xuất huyết não thùy, xuất huyết nhiều vị trí, dùng kháng đông và tỷ lệ tử vong cao. Kết quả nghiên cứu này gợi ý đến cơ chế xuất huyết não khác ở bệnh nhân liên quan COVID-19 có ý nghĩa trong thực hành lâm sàng và những nghiên cứu sau này.

R Beyrouti, J G Best, A Chandratheva, R J Perry, D J Werring

Journal of Neurology (2021) 268:3105–3115 https://doi.org/10.1007/s00415-021-10425-9