Liệu pháp nhiệt kẽ bằng laser cho u màng não mới và tái phát: một loạt trường hợp tiền cứu và hồi cứu

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

U màng não là khối u não nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn và một phần nhỏ là những tổn thương nặng có khả năng kháng lại các liệu pháp tiêu chuẩn. Liệu pháp nhiệt kẽ bằng laser (LITT) đã được áp dụng thành công cho các khối u não khác và nghiên cứu gần đây nhằm mục đích tìm hiểu sự an toàn và kết quả lâu dài của LITT đối với cả u màng não mới và tái phát. Mục tiêu của các tác giả là báo cáo dữ liệu về độ an toàn và kết quả của nhóm bệnh nhân u màng não được điều trị bằng LITT lớn nhất cho đến nay.

PHƯƠNG PHÁP

Tám bệnh viện có trụ sở tại Hoa Kỳ đã đăng ký cho bệnh nhân mắc u màng não vào chương trình Đăng ký đa trung tâm tiềm năng Cắt bỏ mô thần kinh bất thường bằng Laser (LAANTERN) và/hoặc đóng góp đăng ký hồi cứu bổ sung cho nghiên cứu đoàn hệ này. Dữ liệu về nhân khẩu học, quy trình, an toàn và kết quả được thu thập và phân tích bằng các phương pháp thống kê tiêu chuẩn.

KẾT QUẢ

20 bệnh nhân trưởng thành (12 bệnh nhân tiến cứu và 8 bệnh nhân hồi cứu) có u màng não nhắm mục tiêu LITT đã được tích lũy. Bệnh nhân được thực hiện LITT để phát hiện khối u mới (6 bệnh nhân) và tái phát (14 bệnh nhân) (từ lần tái phát thứ 1 đến lần thứ 12). Tỷ lệ biến chứng sau 30 ngày là 10%. 20% bệnh nhân (20/4) đã hết tất cả các lựa chọn điều trị khác. Thời gian theo dõi trung bình là 1,3 năm. 1/3 số u màng não mới (2/6) và một nửa số u màng não tái phát (7/14) có bệnh tiến triển trong thời gian theo dõi. Kiểm soát tại chỗ (LC) ước tính trong một năm, tỷ lệ sống không tiến triển và tỷ lệ sống sót chung lần lượt là 55,3%, 48,4% và 86,3%. Trong 12 bệnh nhân được điều trị triệt phá ≥ 91%, tổn thất ước tính trong 1 năm là 61,4%. Tỷ lệ biến chứng là 10% (2/20), trong đó có 1 biến chứng thoáng qua và tự khỏi sau mổ.

KẾT LUẬN

Nghiên cứu đoàn hệ này hỗ trợ cho sự an toàn của quy trình đối với loại khối u này. LITT có thể là một lựa chọn điều trị rất cần thiết, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị u màng não tái phát nhiều lần và có ít lựa chọn điều trị thay thế.

Veronica L. Chiang, MD, Sangami Pugazenthi, BA, William A. Leidig, Analiz Rodriguez, MD, PhD, MBA, Sujit Prabhu, MD, Aden P. Haskell-Mendoza, MS, Peter E. Fecci, MD, PhD, Dimitris G. Placantonakis, MD, PhD,6Steven R. Abram, MD, Bradley Lega, MD, 8 and Albert H. Kim, MD, PhD

DOI link: https://doi.org/10.3171/2023.12.JNS231542