Bệnh lý tủy bị chèn ép do vôi hóa màng cứng cột sống lan tỏa ở bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối: trường hợp minh họa

ĐẶT VẤN ĐỀ

Vôi hóa màng cứng lan tỏa là một rối loạn hiếm gặp liên quan đến cường cận giáp, bao gồm các dạng thứ phát liên quan đến suy thận, loạn dưỡng xương và hạ canxi máu mãn tính. Ở đây, các tác giả báo cáo một trường hợp hiếm gặp vôi hóa màng cứng lan tỏa gây chèn ép tủy sống kèm theo bệnh lý tủy, cần phẫu thuật giải nén bằng phẫu thuật tạo hình màng cứng để đạt được mức giải nén thích hợp.

QUAN SÁT

Một người đàn ông 46 tuổi có tiền sử suy thận khi chạy thận nhân tạo với biểu hiện đau thần kinh tiến triển, yếu chi dưới và rung giật không liên tục trong 2 tháng. Hình ảnh cột sống cho thấy chứng loạn dưỡng xương do thận nghiêm trọng với gãy nén đa tầng và vôi hóa màng cứng lan tỏa với các vùng lõm vào gây chèn ép tủy sống nghiêm trọng. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật giải nén. Trong phẫu thuật, màng cứng dày lên và bị vôi hóa, kèm theo các vùng bị vênh gây chèn ép tủy sống. Vùng lõm của màng cứng được cắt bỏ và tái tạo bằng miếng vá màng cứng. Tình trạng thần kinh của bệnh nhân không thay đổi sau phẫu thuật và sau 6 tháng theo dõi, bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể về tình trạng đau và co thắt cơ.

KẾT LUẬN

Vôi hóa màng cứng lan tỏa là một biến chứng hiếm gặp của quá trình lọc máu kéo dài và cường cận giáp thứ phát. Khi có sự chèn ép tủy sống, tình trạng này đòi hỏi một phương pháp tiếp cận nội màng cứng, giải quyết trực tiếp phần màng cứng dày lên, bị vôi hóa để có thể giải nén tủy sống.

Alexis Malecki, BS, Jacob Pawloski, MD, Anthony Anzalone, MD, Kelly Shaftel, MD, Hassan Ali Fadel, MD, and Ian Lee, MD

DOI link: https://doi.org/10.3171/CASE23641